Fecha consulta: 5 de marzo de 2026 | Exámenes: Febrero 2026 | Duración: ~29 minutos
📋 Resumen Ejecutivo
⚠️ Riñón: Sigue Empeorando (pero estamos a tiempo)
La función renal bajó desde mayo 2025:
- Creatinina: subió de 1.6 a 1.7 (normal: menos de 1.18)
- Filtración: bajó de 45.5 a 43 ml/min (normal: más de 60)
El Jardiance 10mg no logró revertir el daño en 8 meses.
✅ Excelentes noticias:
- Colesterol PERFECTO (LDL 91 vs 145 antes)
- Hemoglobina glicosilada excelente (5.5 vs máx 5.7)
- Hígado impecable
- Ácido úrico normalizado
- Microalbuminuria mejoró mucho (69 vs 422 antes)
- Sin infección urinaria
🔑 Cambios de medicación:
- Jardiance: Subir de 10mg → 25mg
- Atorvastatina: Bajar de 20mg → 10mg (media pastilla)
📊 Resultados de Exámenes (Feb 2026)
✅ Todo bien
| Examen | Resultado | Normal |
|---|
| Colesterol LDL | 91 | <100 |
| Hemoglobina glicosilada | 5.5 | <5.7 |
| Glicemia | 106 | <100 |
| Hígado | Impecable | — |
| Ácido úrico | Normal | — |
| Vitamina D | 29 | >30 |
| Vitamina B12 | Estupenda | — |
| Antígeno prostático | 0.x | <2 |
| Cultivo orina | Negativo | — |
⚠️ Función Renal (lo crítico)
| Examen | May 2025 | Feb 2026 | Normal |
|---|
| Creatinina | 1.6 | 1.7 | <1.18 |
| Filtración (TFG) | 45.5 | 43 ml/min | >60 |
| Microalbuminuria | 422 | 69 | <20 |
| Proteinuria | — | 154 | <119 |
| BUN | — | 66 | <45 |
| Nitrógeno ureico | — | 31 | <23 |
⚠️ Electrolitos (acumulándose)
| Electrolito | Resultado | Máximo |
|---|
| Sodio | 145 | 145 |
| Potasio | 5.3 | 5.1 |
| Cloro | 109 | 107 |
Esta acumulación de electrolitos y toxinas explica los "bajones" y sensación de embotamiento.
💊 Medicamentos Actualizados
⚡ Cambios:
Jardiance 10mg → 25mg (1 al desayuno)
Atorvastatina 20mg → 10mg (media en la noche)
¿Por qué bajar la atorvastatina? Porque el perfil lipídico ya está perfecto (LDL 91) y tiene buen control de alimentación. No se justifica tomar 20mg cuando el colesterol ya está controlado.
💡 Transición del Jardiance: Si tiene de 10mg en casa, tomar 2 pastillas (20mg) hasta que se acaben, luego comprar de 25mg.
✅ Mantener igual:
Dutasteride (próstata)
Losartan (1 al día)
Diltiazem (arritmia/presión)
Venlafaxina (ánimo, en ayunas)
Magnesio
🛑 Suspendidos:
Metformina (daña riñón cuando filtra menos)
Furosemida (NO es alternativa al Jardiance — son medicamentos totalmente distintos)
Alopurinol (ácido úrico ya normal)
💊 ¿Por qué Furosemida no reemplaza al Jardiance?
Son medicamentos completamente diferentes:
Furosemida es un diurético agresivo. Elimina agua y electrolitos rápidamente. Útil para emergencias (edema, sobrecarga de líquidos), pero puede causar deshidratación y alteraciones electrolíticas. No protege el riñón ni el corazón a largo plazo.
Jardiance (empagliflozina) es un inhibidor SGLT2. Elimina glucosa por la orina de forma gradual. Ha demostrado en estudios clínicos que protege el riñón, protege el corazón, y reduce hospitalizaciones y mortalidad cardiovascular.
En resumen: Furosemida alivia síntomas; Jardiance trata la causa y protege órganos. Por eso el doctor insiste en NO cambiar uno por otro.
⚡ Solo cuando sea necesario:
Omeprazol (acidez)
Paracetamol (dolor — el menos dañino para riñón)
🚫 EVITAR (dañan el riñón):
Diclofenaco
Ibuprofeno
Celecoxib
Meloxicam
Piroxicam
Naproxeno
Todos los antiinflamatorios dañan el riñón. Solo usar paracetamol si es necesario.
⚠️ Instrucciones CRÍTICAS
🚰 TOMAR MUCHA AGUA — Lo más importante
Mínimo 2-3 litros diarios.
- El Jardiance NECESITA agua para funcionar
- El riñón (sano o no) necesita agua
- Más agua = más orina = más azúcar eliminada = mejor función renal
"Mientras más agua tomas, más orina el riñón produce, más azúcar eliminas, y el Jardiance hace todo su trabajo bien hecho."
🚫 NO CAMBIAR MEDICAMENTOS
No cambiar el esquema de medicación por cuenta propia ni por lo que diga Google.
Especialmente: NO reemplazar Jardiance por Furosemida — es como cambiar un Ferrari por un Nissan V16. Irías directo a diálisis.
⏰ Si no hace esto: El doctor fue muy directo — sin agua y sin subir el Jardiance, el camino es hacia la diálisis. "Tres días metido seis horas en diálisis, Evitemos eso."
🍽️ Alimentación
🔴 Reducir (ácido úrico → daña riñón):
- Carne roja — la mayor fuente de ácido úrico
- Huevo
- Lácteos
🟡 Reducir (carbohidratos → azúcar):
No eliminar, solo reducir cantidad. El Jardiance está botando harta azúcar (12.85 g por litro de orina — como un vaso lleno de azúcar).
📅 Para el Nefrólogo (16 Marzo, Santiago)
Doctor: Dr. Basque
📋 Llevar y comentar:
- Estos exámenes de febrero 2026
- Los cambios de medicación que se hicieron
- Que el Jardiance se subió a 25mg
- Que la atorvastatina se bajó a 10mg
🔍 Pedir/Preguntar:
- Eco renal o pielograma — para ver cómo están morfológicamente los riñones (última hace 1 año)
- Pregabalina — preguntar si puede usar dosis bajita para los dolores corporales/colapsos (polineuropatía diabética)
📝 Otros Pendientes
🦠 Examen Helicobacter Pylori
Para la acidez que tiene "hasta con el agua". Es un examen muy sencillo y barato (muestra de deposición). Si sale positivo, hay que hacer tratamiento para sacar la bacteria del estómago.
🔬 Eco Prostática
Última hace 1 año. El antígeno prostático está bien (0.x vs máx 2), pero la eco mide directamente el tamaño.
💰 Dónde Comprar Jardiance
El GES no entrega Jardiance de 25mg (solo el de 10mg en algunos hospitales). Opciones:
- Farmacia Ahumada — tiene programa de ayuda para Fonasa
- Salcobrand — tiene programa de ayuda
Cruz Verde — no tiene programa para Jardiance- Farmacia Municipal — precios buenos
Alternativa: Forziga (dapagliflozina) es el competidor del Jardiance.
⚠️ Importante: Si en el hospital no le entregan el Jardiance de 10, tiene que comprarlo igual. No puede darse el lujo de no tomarlo.
💡 Sobre los "Bajones"
Los episodios de sentirse embotado, "volado", o con bajones tienen que ver con:
- Toxinas que el riñón no está eliminando (porque filtra lento)
- Estas toxinas quedan circulando en la sangre y llegan al cerebro
- También puede haber componente emocional (enterarse del estado del riñón son "cosas que pegan")
Con más agua y el Jardiance de 25mg, esto debería mejorar.
📆 Próximos Pasos
- 💊 Hoy: Empezar a tomar 2 Jardiance de 10mg (si tiene) o comprar de 25mg
- 💊 Hoy: Bajar atorvastatina a media pastilla
- 🚰 Desde hoy: Tomar 2-3 litros de agua diarios
- 🗓️ 16 marzo: Control con nefrólogo en Santiago
- 🔬 En 60 días: Repetir exámenes de función renal (para ver si mejoró)
Fecha consulta: 12 de febrero de 2026 | Exámenes: Mayo 2025 | Duración: ~29 minutos
📋 Resumen Ejecutivo
⚠️ Lo Más Importante: Daño Renal
La microalbuminuria está en 422.8 cuando debería ser menos de 30 (más de 10 veces lo normal).
La filtración renal está al 75% (45.5 ml/min vs normal >60). Esto es producto de la diabetes.
🔑 Descubrimiento clave: Los dolores generalizados probablemente NO son fibromialgia,
son polineuropatía diabética — daño a los nervios por la diabetes.
💊 Medicamentos (Febrero)
✅ Mantener:
Jardiance 10mg
Venlafaxina
Atorvastatina 20mg
Dutasterida
Diltiazem
Losartan
Magnesio quelado
🛑 Suspender:
Furosemida
Metformina
Alopurinol (hasta ver ácido úrico)
⚡ Solo cuando sea necesario:
Omeprazol
Paracetamol
⚠️ Instrucciones Críticas para el Jardiance
El Jardiance bota KILOS de azúcar en la orina. Para evitar infecciones:
- 🚰 Beber MUCHA agua (o agüitas de hierbas, té)
- 🧼 Lavarse con agua CADA VEZ que orine — agua, secar, guardar
Si no se hace esto, el azúcar en la orina causa infecciones urinarias.
🔬 Condiciones Identificadas
- Diabetes — El problema central, causa todo lo demás
- Nefropatía diabética — Microalbuminuria 422.8 (normal <30), filtración al 75% (45.5 vs >60 ml/min)
- Polineuropatía diabética — Dolores generalizados (probablemente NO es fibromialgia)
- Colesterol LDL alto — 145 vs ideal 100
- Tinnitus — Por placas de colesterol en arterias
- Hipoacusia — Pérdida auditiva (normal para 72 años)
- Hiperplasia prostática benigna — Controlada con dutasterida
📝 Transcripción Completa (Febrero)
Haz clic para expandir cada sección:
Parte 1 (0:00 - 5:00) — Revisión de exámenes
Revisión de hemoglobina glicosilada (6.1 en junio 2025, bastante buena). Discusión sobre ácido úrico alto y cristales que dañan los riñones. Primera mención del daño renal: microalbuminuria 422.8 vs normal <30.
Parte 2 (5:00 - 10:00) — Daño renal explicado
Creatinina 1.60. Filtración a 45.5 ml/min (perdió 25% capacidad). Los tóxicos se acumulan y causan bajones, sensación de estar "volado". Colesterol 145 vs ideal 100. Tinnitus explicado por placas en arterias.
Parte 3 (10:00 - 15:00) — No es fibromialgia
El doctor explica que la fibromialgia es en realidad polineuropatía diabética. Revisión de medicamentos actuales y contraindicaciones.
Parte 4 (15:00 - 20:00) — Venlafaxina y metformina
Venlafaxina ayuda con ansiedad/depresión, está bien indicada. Metformina suspendida porque depende de función renal que está comprometida. Historia laboral: mecánico, taxista, camionero, Armada, panadería 20 años.
Parte 5 (20:00 - 25:00) — Revisión de medicamentos
Dutasterida para próstata (evita cirugía). Diltiazem para presión y arritmias, mantener. Jardiance protege riñones y corazón. Suspender alopurinol hasta ver ácido úrico. Calambres por polineuropatía, tomar magnesio.
Parte 6 (25:00 - 28:43) — Instrucciones finales
Instrucciones críticas del Jardiance: mucha agua + lavarse con agua cada vez que orine para evitar infecciones. Próxima cita 4-5 de marzo. Lo más importante: monitorear el riñón.