Consulta Médica Miguel Manríquez

📋 Resumen Ejecutivo

⚠️ Lo Más Importante: Daño Renal

La microalbuminuria está en 422.8 cuando debería ser menos de 30 (más de 10 veces lo normal). La filtración renal está al 75% (45.5 ml/min vs normal >60). Esto es producto de la diabetes.

🔑 Descubrimiento clave: Los dolores generalizados probablemente NO son fibromialgia, son polineuropatía diabética — daño a los nervios por la diabetes.

💊 Medicamentos

✅ Mantener:

Jardiance 10mg Venlafaxina Atorvastatina Dutasterida Diltiazem Losartan (1 de 2 indicadas, presión OK) Magnesio quelado

🛑 Suspender:

Furosemida Metformina Alopurinol (hasta ver ácido úrico)

⚡ Solo cuando sea necesario:

Omeprazol Paracetamol

⚠️ Instrucciones Críticas para el Jardiance

El Jardiance bota KILOS de azúcar en la orina. Para evitar infecciones:

🚰 Beber MUCHA agua (o agüitas de hierbas, té)
🧼 Lavarse con agua CADA VEZ que orine — agua, secar, guardar

Si no se hace esto, el azúcar en la orina causa infecciones urinarias.

🔬 Condiciones Identificadas

Diabetes — El problema central, causa todo lo demás
Nefropatía diabética — Microalbuminuria 422.8 (normal <30), filtración al 75% (45.5 vs >60 ml/min). Según exámenes de mayo 2025.
Polineuropatía diabética — Dolores generalizados (probablemente NO es fibromialgia)
Colesterol LDL alto — 145 vs ideal 100
Tinnitus — Por placas de colesterol en arterias
Hipoacusia — Pérdida auditiva (normal para 72 años)
Hiperplasia prostática benigna — Controlada con dutasterida

📅 Próximos Pasos

📝 Hacerse los exámenes indicados (función renal, ácido úrico, cultivo de orina)
🗓️ Próxima cita: 4 o 5 de marzo
🩺 Chequeo del 16 de marzo en hospital de Santiago

📝 Transcripción Completa

Haz clic para expandir cada sección:

Parte 1 (0:00 - 5:00) — Revisión de exámenes

Revisión de hemoglobina glicosilada (6.1 en junio 2025, bastante buena). Discusión sobre ácido úrico alto y cristales que dañan los riñones. Primera mención del daño renal: microalbuminuria 422.8 vs normal <30.

Parte 2 (5:00 - 10:00) — Daño renal explicado

Creatinina 1.60. Filtración a 45.5 ml/min (perdió 25% capacidad). Los tóxicos se acumulan y causan bajones, sensación de estar "volado". Colesterol 145 vs ideal 100. Tinnitus explicado por placas en arterias.

Parte 3 (10:00 - 15:00) — No es fibromialgia

El doctor explica que la fibromialgia es en realidad polineuropatía diabética. Revisión de medicamentos actuales y contraindicaciones.

Parte 4 (15:00 - 20:00) — Venlafaxina y metformina

Venlafaxina ayuda con ansiedad/depresión, está bien indicada. Metformina suspendida porque depende de función renal que está comprometida. Historia laboral: mecánico, taxista, camionero, Armada, panadería 20 años.

Parte 5 (20:00 - 25:00) — Revisión de medicamentos

Dutasterida para próstata (evita cirugía). Diltiazem para presión y arritmias, mantener. Jardiance protege riñones y corazón. Suspender alopurinol hasta ver ácido úrico. Calambres por polineuropatía, tomar magnesio.

Parte 6 (25:00 - 28:43) — Instrucciones finales

Instrucciones críticas del Jardiance: mucha agua + lavarse con agua cada vez que orine para evitar infecciones. Próxima cita 4-5 de marzo. Lo más importante: monitorear el riñón.

🏥 Consulta Médica Miguel Manríquez